职场高压人群、慢性病患者、精神心理疾病患者都是失眠的高危人群。陆林提醒,如果接受常规治疗后仍持续失眠,或者在失眠的同时,伴随焦虑抑郁、慢性疼痛、心血管疾病等,需格外警惕。2018年发表在《临床睡眠医学杂志》的一篇论文中提到,60岁以上老年人中,近半数经历过入睡困难或睡眠维持困难,其中12%—20%被诊断为失眠。陆林介绍,老年人的失眠常被误认为是正常衰老表现,但实际上往往与疾病、药物及社会角色转变等有关。
韩芳表示,门诊上经常看到,患者因打鼾的问题去各个科室就诊,耳鼻喉科医生建议患者做手术,口腔科的医生建议其用口腔器械治疗,呼吸科的医生则推荐其使用呼吸机。“不同科室的医生,治疗理念不同,最后患者一头雾水。”
成年人正常的整夜睡眠会经历4—6个睡眠周期,每个周期由浅到深,大约为90—100分钟,包括非快速眼动睡眠(NREM)和快速眼动睡眠(REM),不同阶段在情绪调节和记忆巩固中承担不同功能。陆林介绍,酒精会严重破坏睡眠结构,抑制快速眼动睡眠,导致睡眠变浅、多梦、易醒,并且后半夜醒来后,更难再次入睡。事实上,这只是在欺骗大脑,并没有真正消除睡眠负债。
要解决这一问题,放松税收征管并非良策,因为这不仅涉及税务机关工作人员渎职问题,也影响社会公平,毕竟各地税务机关征管力度不一,将影响企业公平竞争,有违全国统一大市场构建。
比如,汪帆修复过的明末洪承畴家谱,刚送来时霉烂相当严重。秉承“修旧如旧”“尽少干预”的原则,她和老修复师阎静书合作,采用湿揭、蒸揭、夹揭等多种办法,进行修复。
目前,国内不少医院的睡眠门诊,更像是一种“拼盘式”MDT,只是将不同科室的医生拼在一起,而非真正以“睡眠问题”为核心进行整合诊疗。2015年,首都医科大学宣武医院神经内科主任医师、睡眠中心负责人詹淑琴曾到哈佛大学医学院交流学习过一年。让她印象深刻的是,美国有着相对完善的睡眠诊疗体系,比如,有专门的睡眠专科临床医生。此外,美国多所大学附属医院在睡眠医学的基础研究各有侧重,钻研很深。
加拿大安大略省皇后大学法学院副教授、前联合国官员阿尔迪·伊姆塞伊斯表示,承认巴勒斯坦建国将导致一个重要结果——为“全面审视与以色列的双边关系”提供基础。承认巴勒斯坦的国家必须重新审视其与以色列的协议,以确保这些协议不侵犯其对巴勒斯坦国的义务,包括政治和领土完整,以及经济、文化、社会与民事关系。
六十多年之后,比较文学研究者戴从容第一次翻开《芬尼根的守灵夜》的英文版,一开始,她的感觉也是“读不懂”,却被其中的气质深深吸引。读到后来,她看到一个浩大的宇宙在她面前展开,混沌、深不可测。这种感觉,让她想到了作家托马斯·曼在小说《浮士德博士》中提到的一种“关于宇宙的音乐”,那种博大、丰富,包含着巨大生命能量的音乐。