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二是犯罪主体多元化，参保人员占比较大。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员，部分案件还涉及药品生产企业。其中，参保人员涉案占比较大。
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对此，最高人民法院提示，个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。行为人以非法占有为目的，实施前述行为，骗取医疗保障基金支出，符合刑法第二百六十六条规定的，以诈骗罪定罪处罚。
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那么，消费者利用AI伪造商品有问题的图片申请退款，是否涉嫌违法？电商平台若未尽合理审查义务支持买家退款申请，导致商家损失，是否应当承担责任？监管部门、电商平台及商家可以采取哪些措施应对？本期【你问我答】由《法治日报》律师专家库成员、京师(兰州)律师事务所合伙人王立功对相关问题进行解读。
