经现场核验医院信息系统和费用清单,问题出在编码对应错误上:医院在录入“输尿管镜”服务项目时,本应正确匹配国家与本地项目代码,生成地方医疗服务项目代码,并上传医保中心用于结算。但实际操作中,却误将“输尿管镜”的本地编码与“宫腔镜”本地编码混淆,导致地方代码关联错误,在医保系统中错误生成了“男性患者接受宫腔镜检查”的异常记录。需要说明的是,患者实际接受的是输尿管镜治疗,相关收费也符合标准,但由于代码对应错误,在数据层面出现了明显矛盾。
检查人员现场指出问题,要求定点医疗机构完善数据校验机制,助力医务人员准确填写诊疗信息,向医保部门上传准确数据,避免浪费监管资源。
上述案例揭示出,部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差,就会自动触发医保警讯,引发医保现场飞检,最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。
检查发现,某医药代表收敛数十人社保卡,使用这些参保人身份到医院就诊,该医生明知其冒名就医,仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡,使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录,发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。
值得一提的是,党在新时代筹办重大纪念活动的过程中积累了不少有益做法与经验,如坚持党中央坚强领导、坚持专门机构统筹协调、坚持动员人民群众、坚持以史为鉴、坚持服务时代任务等。此外,以英雄烈士保护法、《烈士褒扬条例》、“五章一簿”等为代表的制度体系也日趋完善,这些都标志着党和国家纪念活动持续制度化、规范化、法治化,促进纪念活动的价值功能得到更充分发挥。将那些成熟的经验做法进一步提炼总结并固定下来,有利于增强党和国家纪念活动的制度保障。
9月29日电 国新办29日举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会,介绍“十四五”时期水利高质量发展成就。水利部部长李国英介绍,“十四五”时期,预计我国水利建设完成投资将达到5.4万亿元。
“鸡排哥”的走红,恰恰道出了当下消费市场的深层需求:在快节奏的生活里,人们需要这样的“情绪补给站”,人们想要的不只是商品,更是“排队时听摊主说句玩笑,能消解等待的烦躁”。
北京9月29日电(记者 王庆凯 宋宇晟)记者29日查询中国执行信息公开网,结果显示万达集团董事长王健林的“限消”信息已被移除。