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中新网北京9月21日电(记者 张尼)“全国层面,痴呆的就诊率只有大约28%,阿尔茨海默病的就诊率才不到2%。” 深圳湾实验室PI,和睦家脑健康首席专家郭毅日前接受中新健康专访时如是说。
在中国,阿尔茨海默病患者人群庞大,但是主动就诊率却很低。伴随老龄化社会到来,一场关乎记忆的“保卫战”已然打响,而这场战役的核心在于,能否将防线从晚期治疗前移至早期预防与筛查。
被忽视的角落:就诊率不到2%
日前发布的《中国阿尔茨海默病报告2025》数据显示,目前,我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数近1700万例,患病率略高于全球平均水平,且随着年龄增加不断上升。
“随着老龄化的到来,我们国家痴呆患者的人数迅速增长,阿尔茨海默病患病群体大概有1000万左右,患有轻度认知障碍的人可能就有约3800万,轻度认知障碍群体是进入痴呆的高风险人群,对社会和家庭都是巨大的挑战。”郭毅在采访中强调。
一方面是庞大的患病人群,另一方面是患者的就诊率很低,这也导致很多患者已经出现重度认知障碍的症状后,才被关注到,但这时候再进行干预已经收效甚微。
郭毅说,尽管近两年多奈单抗、仑卡奈单抗这样的新药上市,但是因为价格昂贵,可及性不到千分之一。
“公众对于阿尔茨海默病危险程度的认知才刚开始,全国层面,痴呆的就诊率只有大约28%,阿尔茨海默病的就诊率才不到2%,非常低,所以有必要提高公众的整体教育,以及建立一个早诊体系。”
专科人才、早筛工具仍然缺乏
早前,《应对老年期痴呆国家行动计划(2024-2030年)》对外发布。
文件提出,到2030年,痴呆防控科学知识基本普及,老年人认知功能筛查全面开展,老年期痴呆风险人群得到早期干预,规范化诊疗机制更加完善,照护服务能力稳步提升,老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系基本建立,老年期痴呆患病率增速得到有效控制,老年期痴呆友好的社会环境建设取得积极成效。
“2022年,国家高级认知障碍诊疗中心建设启动。这三年,在很多大医院都陆续设立了记忆门诊,这对于疾病防治起了很大的推动作用。”
郭毅认为,综合医院、社区一体防治体系是很好的规划,但目前在早筛领域,仍然缺乏工具,以及在一些医疗资源相对匮乏的地方(例如偏远地区和农村)也缺乏相应的专科人才。这些都成为眼下亟待破解的难题。
他强调,过去阿尔茨海默病的筛查主要是以量表为主,但是这里面有准确度偏差的问题。从血液检测看,目前国际上使用生物标记物p-tau217的检测,但其检测方式也缺乏统一一致性,同时,这项检测目前仍然费用高昂,可及性比较低。
“未来应该寻找到像脑电监测这样更经济、准确、客观的方式。”郭毅说。
公众能做的事:预防关口前移
《应对老年期痴呆国家行动计划(2024-2030年)》中明确提出,结合基本公共卫生老年人健康管理服务,推进65岁及以上老年人认知功能初筛。
在郭毅看来,早筛早治是防控阿尔茨海默病的核心任务。
他说,公众应该普及关于疾病预防以及一些早期症状的知识。例如,如果在短时间内(一年内)认知、记忆出现迅速下降,并且明显快于正常衰老下降速度,那么就有可能是认知功能障碍,需要查明原因,并且进行动态观察。
从主动筛查看,可以将脑电监测纳入到每年的体检当中,并且对比和上一年的差距,同时可以做病因学筛查,如p-tau217筛查,还有可逆性因素的筛查,比如维生素B12缺乏、甲状腺功能低下等因素。
从预防角度看,健康的生活方式尤为重要。
“例如,睡眠不足往往会引发无菌性炎症,导致抵抗力下降,抵抗力低下又会加剧炎症的发生,这会促进Aβ沉积,这就和阿尔茨海默病的发生密切相关。”
郭毅强调,伴随现代社会的生活节奏加快,更容易导致人们饮食作息不规律,因此想要将预防关口前移,除了早筛,也应该尽量规避这些危险因素,通过调整作息时间、优化饮食习惯外加适当的脑力训练,尽可能降低患病风险,避免或者推迟疾病的发生。(完) 【编辑:田博群】