检查发现,烟酰胺开方量异常由“数据质量塌方”造成。该院上传的部分住院费用数据,开单医生处未填写真实医生姓名,而是在数据处理中被填充为“未知”。数据上传国家医保信息平台后,该院多位“未知”医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警,暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。
根据管理规定,餐饮服务连锁企业门店数量在10000家以上、1000到9999家、999家以下的餐饮服务连锁企业总部的食品安全监管工作分别由省级、市级、县级市场监管部门负责。省级、市级市场监督管理部门可以根据餐饮服务连锁企业的食品安全风险状况,对企业总部、分支机构进行提级监督管理。
王一新严重违反党的政治纪律、组织纪律、廉洁纪律和生活纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,决定给予王一新开除党籍处分;由国家监委给予其开除公职处分;终止其黑龙江省第十三次党代会代表资格;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物一并移送。
医保基金监管数据分析发现,某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查,精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。
旅行者腹泻是一种急性肠道传染病,指在旅行中或旅行结束后24小时内排3次及3次以上不成形便(如稀便、水样便等),或不成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
日常数据监测发现,某医院为73岁老人开展“无痛取卵”,另一医院则为86岁老人开展“试管内受精”。发现问题后,医保部门当天派出人员现场核实。
优化布局方面。坚持近期、中期、远期系统规划,统筹存量和增量,聚焦重要经济区、重要城市群、能源基地、粮食主产区、重点生态功能区布局了一批重大工程,“南北调配、东西互济”的水资源配置格局加快形成,预计到今年底国家水网覆盖率达到80.3%。
定点医药机构作为数据质量的第一责任人,要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核,发现问题要及时处理,将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势,完善智能监控与交叉校验机制,构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作,分别把好“入口关”“监测关”,共同守护群众“看病钱”“救命钱”。