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  普通门诊一般保障“小病”,为有效缓解减轻部分需要长期门诊治疗的参保群众就医负担,医保部门实行了门诊慢特病报销政策,保障患有相应疾病的参保人员门诊就医合理治疗需求,减轻部分患有慢性病或特殊疾病需要长期门诊治疗而产生的医疗费用负担。它一般具有较普通门诊更高的报销比例和更高的封顶额度,且医疗机构可根据患者实际情况开具长期处方。福建医保部门支持医疗机构合理开具“长处方”,最长可达3个月,为慢特病参保人员提供更加全面的医保保障。

  二是报销比例提高。福州市在职职工医保参保人员黄先生,2024年上半年因恶性肿瘤化学治疗和放射治疗在三级定点医疗机构普通门诊医保政策范围内发生的费用总计53150元,医保统筹基金报销22932元,个人负担30218元。若已办理恶性肿瘤化学治疗和放射治疗特殊病种登记,上述费用按照门诊特殊病种待遇执行的情况计算,起付线为600元(普通门诊和特殊门诊起付线合并计算),年度最高支付限额提高至特殊门诊的120000元(与住院共用封顶线),在三级医疗机构的报销比例由普通门诊的78%提高到特殊门诊的85%,上述费用医保基金报销44667.5元,个人负担8482.5元,同等情况下通过恶性肿瘤化学治疗和放射治疗特殊病种就医的,个人负担减少21735.5元。

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